司美格鲁肽用法用量全解析！从起始到维持剂量

作为诺和诺德公司开发的GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽已在全球范围内帮助众多2型糖尿病患者和肥胖症患者改善了健康状况。然而，不同剂型、不同适应症的用法用量存在显著差异，正确理解这些差异对于实现治疗目标至关重要。

一、司美格鲁肽三种剂型概览

诺和诺德司美格鲁肽目前主要有三种剂型：降糖版注射剂（诺和泰）、减重版注射剂（诺和盈）和口服片剂（诺和忻）。尽管主要成分相同，但不同剂型的规格、适用人群和用药方案各有特点。

二、降糖版注射剂（诺和泰）用法用量

适用人群：主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制

用药方案：

起始剂量：0.25mg每周一次，皮下注射，持续4周

维持剂量：4周后增至0.5mg每周一次；至少4周后可增至1mg每周一次以进一步改善血糖控制

最大剂量：不推荐每周剂量超过1mg

注射技巧：可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药；注射部位可选择腹部、大腿或上臂

三、减重版注射剂（诺和盈）用法用量

适用人群：适用于BMI≥30kg/m²（肥胖），或BMI在27-30kg/m²（超重）且至少有一种体重相关合并症的成人患者

用药方案：

起始剂量：同样从0.25mg每周一次开始

剂量递增：4周后逐渐增加剂量，遵循循序渐进的原则

维持剂量：最终达到每周1.7mg或2.4mg的维持剂量

注意事项：减重版因剂量较大，引发胃肠道不良反应的风险相对更高

四、口服片剂（诺和忻）用法用量

适用人群：主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制

用药方案：

起始剂量：3mg每日一次，持续30天

维持剂量：30天后，剂量应增加至推荐维持剂量7mg每日一次

剂量调整：7mg每日一次给药至少30天后，如果疗效不佳，可将剂量增加至14mg每日一次

服用技巧：口服司美格鲁肽使用了一种SNAC技术，有助于药物在胃内吸收

五、通用用药原则与注意事项

起始剂量原则：所有剂型的司美格鲁肽都应从低剂量开始，这有助于减少胃肠道不良反应，让身体逐步适应药物。

剂量调整间隔：每次增加剂量应至少间隔4周，给身体足够的适应时间。

遗漏用药处理：如发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药；如已超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。

注射部位轮换：改变注射部位时无需进行剂量调整，但不可静脉或肌肉注射。

六、不良反应管理与禁忌

常见不良反应：最常见的副作用是胃肠道反应，包括恶心、腹泻和呕吐。这些反应通常程度为轻度或中度且持续时间较短。

减重版注意事项：减重版司美格鲁肽因剂量较大，引发胃肠道不良反应的风险相对更高。

绝对禁忌症：对司美格鲁肽任何成份过敏者、有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。

结语：掌握诺和诺德司美格鲁肽的正确用法用量，是确保治疗效果和用药安全的关键。无论是用于降糖还是减重，遵循从小剂量起始、逐步递增的原则，配合饮食控制和适量运动，才能最大程度地发挥司美格鲁肽的治疗潜力，迈向更健康的生活。